“医生，我的便便从阴道里出来了……”

女性产后漏尿

常被人们称为尴尬的社交病

然而26岁的小蔡（化名）却在生产后

遭遇到了更为尴尬和难受的疾病

——直肠阴道瘘

直肠阴道瘘是肛肠科和妇产科的少见病，可能很多人从来没听说过这种疾病，但仍有不少患者因此病而痛苦不堪，很多病人经历了多次手术治疗仍不能治愈，给身心都带来了巨大的创伤。

直肠阴道瘘，是指直肠和阴道之间形成瘘管从而相通的一种疾病，此通道或先天或后天，可以发生在阴道的任何部位。因为瘘管的形成使阴道与直肠相通，所以本病的主要症状就是排便时粪便、气体等可从阴道排出，平时也有恶臭分泌物从阴道流出，严重时大便不能自控。

>>>>直肠阴道瘘的原因：

自然分娩

产伤是直肠阴道瘘最常见的病因，直肠阴道瘘的发生与自然分娩时会阴撕裂、直肠撕裂、侧切、缝合不当等关系密切。

曾有报道称经阴道分娩的妇女，直肠阴道瘘的发生率为0.1%。

直肠吻合器术后并发症

近些年直肠手术中，由于吻合器的高频率使用，手术过程中损伤及术后吻合口出感染导致的直肠阴道瘘，有增加趋势。

炎症性损伤

细菌性炎症、化学性药物及放射源性肠炎等，导致局部组织缺血坏死形成直肠阴道瘘。

肛门直肠手术

涉及阴道后壁或直肠前壁的手术可引起直肠阴道瘘，包括阴式子宫切除术、直肠前突修补术、直肠粘膜环切术、直肠肿瘤局部切除术、直肠前下段切除术等。

肛周脓肿

前位肛周脓肿走窜于直肠阴道膈内，容易形成直肠阴道瘘。

癌肿与放射治疗

宫颈浸润癌、阴道癌或肛门直肠恶性肿瘤均可导致直肠阴道瘘；子宫内膜癌、宫颈癌或阴道恶性肿瘤在接受放疗后，有约6%的病人出现直肠阴道瘘，且与放射剂量相关。

>>>>直肠阴道瘘如何诊断：

直肠阴道瘘的诊断并不困难，视诊可看到直肠阴道壁缺损、畸形，急性期局部会有红肿，有时有分泌物溢出。指诊可发现直肠与阴道之间有相连通的管道，通常两侧瘘口清晰，周围组织可有瘢痕、狭窄等表现。

应用肛门镜或阴道窥器更可以直接看到瘘口，经直肠或经阴道的超声、盆腔磁共振，可进一步明确瘘管走行，协助诊断。

>>>>治疗方式：

药物治疗

药物治疗是治疗直肠阴道瘘的必经过程，无论是否进行手术治疗，建议应先进行药物治疗3～6个月，以控制局部炎症等，有少量的患者会在此期间自愈。

（1）外治用高锰酸钾溶液、聚维酮碘溶液等抗菌洗剂坐浴或使用生理盐水冲洗保持局部清洁，防止反复感染。

（2）使用抗生素通过有效的抗感染治疗，控制直肠会阴部明显充血、水肿或炎症性病变，待炎症被控制，充血、水肿完全消退后才考虑手术，也可用于术前肠道准备。

提醒：切勿自行乱用药！

手术治疗

直肠阴道瘘大部分需要进行手术干预。

手术的方式的选择要根据瘘口的大小、位置、病因以及是否为复发性瘘具体选择。恰当的手术时机、术前充分的肠道准备、术后适当的营养支持对保证手术的成功相当重要。

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